|
پیشنهاد می‌شود از نظام ثبت و اجرا در بیمه‌های درمان گروهی استفاده شود و شرکت‌های بیمه پس از تعیین نرخ‌ها و تعرفه‌های درمان گروهی، بیمه‌نامه خود را ارائه دهند.
در این راستا، لازم است اکچوئر رسمی بررسی‌های مربوطه را انجام دهد و آزمون‌های مناسب جهت کفایت حق بیمه دریافتی را انجام و جهت تایید به نهاد ناظر ارسال نماید. همچنین، موارد زیر که به تایید اکچوئر رسیده است، به نهاد ناظر جهت بررسی ارسال گردد:
- جزئیات کامل قیمت‌گذاری از جمله روش اتخاذ شده برای دستیابی به حق بیمه، همراه با منابع داده استفاده شده،
- مفروضات انجام شده باید شامل فراوانی خسارات مورد انتظار و شدت خسارات در باندهای سنی، هزینه‌های مورد انتظار، نرخ فسخ و غیره باشد،
- هزینه‌های سربار خاص، در صورت وجود،
- حاشیه سود در نقاط مختلف مدل یا نسبت‌های خسارت مورد انتظار و نسبت‌های ترکیبی مورد انتظار در نقاط مختلف مدل در کل پرتفو،
- ظرفیت پذیره نویسی مورد نیاز برای محصول و ظرفیت واقعی موجود نزد بیمه‌گر،
- ظرفیت نگهداری برای مدیریت کسب‌وکار،
- هر معیار مرتبط دیگری برای محصول پیشنهادی.
در راستای نیل به اهداف نظارتی، پیشنهاد می‌شود اکچوئر رسمی موارد زیر را با ارائه نرخ‌های بیمه درمان گروهی فراهم و در اختیار نهاد ناظر قرار دهد:
- ارائه جزئیات در قالب فرم درخواست بیمه درمان گروهی مشابه با جدول ۴-۲ کشور هند
- ارائه اطلاعات عمومی مانند بازار هدف، وجود/عدم وجود اتکایی،
- ارائه اطلاعات مزایای تحت پوشش، محدودیت مبلغ بیمه (سقف تعهدات)، فرانشیز، نوع محصول، مدت بیمه‌نامه، روش پرداختت حق بیمه، گروه سنی، داده‌های مورد استفاده برای نرخ‌گذاری، فرضیات مورد استفاده در نرخ‌گذاری (شرح روش، توضیح روش‌های برون‌یابی/هموارسازی، توضیح چگونگی تاثیر پرداخت مشارکت، دوره انتظار، هزینه معاینه پزشکی و ... در قیمت‌گذاری)
- ارائه فهرستی از جزئیات فاکتورهای مورد استفاده در قیمت‌گذاری
- ارائه جزئیات کامل هزینه‌های سربار و نحوه محاسبه آن در قیمت‌گذاری
- ارائه توضیحات در خصوص نسبت خسارت مورد انتظار، تایید انطباق با آیین‌نامه‌های مربوطه، مقایسه نرخ حق بیمه در تمام سنین و ...
- ارائه پیش‌بینی‌های کسب‌وکار شامل حق بیمه تولیدی ناخالص، نسبت خسارت، حاشیه سود و ...
- آزمون حساسیت با درنظر گرفتن سناریوهای مختلف
- ارائه یادداشت‌هایی در خصوص انواع ذخایر بیمه‌های درمان گروهی
|